أنفلونزا الطيور لدى الإنسان

عموما" لا يصاب الإنسان بمعظم زمر أنفلونزا الطيور ، مع ذلك يمكن لبعض الزمر مثل H5 N1 ، H9 N2 H7 N7 أن تحدث مرض الأنفلونزا لديه

  أعراض وعلامات المرض:

إن الأعراض والعلامات السريرية مشابهة لتلك المشاهدة في الأنفلونزا الاعتيادية وتتضمن البدء المفاجئ للأعراض التالية:

- ترفع حروري.
- صداع.
- ضعف وتعب.
- سعال جاف.
- سيلان انفي.
- آلام عضلية ومفصلية.
- قد يحدث اقياء وإسهال وهي أكثر شيوعا" عند الأطفال.

إن الامراضية اشد والإماتة أعلى في حالة الإصابة بأنفلونزا الطيور منها عند الإصابة بالأنفلونزا البشرية العادية.

طرق الانتقال:

- لم يثبت حتى الآن إمكانية انتقال المرض مباشرة من شخص مصاب لشخص آخر وهذا خلاف أساسي عن مرض السارس .
- ينتقل المرض من الحيوان المصاب إلى الإنسان عن طريق:

1- التماس المباشر مع الطيور الحية المخموجة بالفيروس.
2- التماس المباشر مع مفرزات الطيور المخموجة وبرازها.

- يمكن أن ينتقل بالتماس مع الغبار والتراب ، الأدوات والآليات والألبسة والأحذية والأقفاص الملوثة ، كما يمكن أن تنتقل بالية ميكانيكية عن طريق الحشرات والقوارض.
- ينتقل المرض بتناول لحوم الطيور المصابة أو بيضها نظرا لأن الطبخ الجيد يقتل الفيروس كما تقتله حموضة المعدة.

التوزع والانتشار:
إن الفاشية الحالية هي بالزمرة H5N1 الشديدة الفوعية والتي تؤدي إلى انفلونزا طيور وإصابات بشرية شديدة الإمراضية والإماتة. حيث سجلت أول حالة وفاة من المرض في هونغ كونغ عام 1997 ، كما سجل حدوث حالتين في شباط عام 2003 توفي منها حالة واحدة، ومنذ كانون ثاني عام 2003 سجل حدوث إصابات بشرية في العديد من البلدان الآسيوية ( فيتنام، اندونيسيا، تايلاند، كمبوديا، الصين... )

وهناك زمرة أخرى سببت المرض لدى الإنسان ولم تكن الفاشيات بشدة تلك المسببة بالزمرة H5 N1 الأولى هي H9 N2 وهي ممرضة بشدة لدى الطيور سببت حالة مرضية متوسطة الشدة لدى طفلين في هون كونغ عام 1999 وأخرى لدى طفل في هون كونغ عام 2003 ، أما الزمرة الثانية فهي H7 N7 وهي ممرضة بشدة لدى الطيور حدثت في شباط عام 2003 في هولندا وسببت موت طبيب بيطري من تناذر كرب تنفسي حاد بعد شهرين من حدوث المرض وإصابات متوسطة الشدة لدى ( 83 ) عامل في مدجنة وعائلاتهم ، و الزمرة الأخيرة هيH7N1 حدثت بين عامي 1999 – 2001 في ايطاليا وكانت ذات قدرة إمراضية منخفضة تحولت إلى شديدة خلال تسعة اشهر وأدت لنفوق وقتل ( 13 ) مليون طير.
إجراءات الوقاية:

تتضمن إجراءات الوقاية من المرض:

- الابتعاد عن المداجن والمزارع وأماكن بيع الطيور الحية ، عند السفر إلى مناطق موبوءة.
- يجب على القادمين من مناطق موبوءة وعلى تماس مع طيور حاملة للمرض أو مصابة به مراجعة اقرب مؤسسة صحية لإجراء الكشف الطبي وتلقي العلاج الملائم في حال ثبتت الإصابة بالمرض إضافة لمعلومات عن المرض والإجراءات الوقائية لمنع حدوث العدوى من الطيور الحاملة للمرض أو المصابة لدى السليمين.
- الابتعاد عن صيد الطيور المهاجرة وغيرها.
- يجب على مالكي الطيور ومربيها والعاملين في المداجن مراجعة اقرب وحدة إرشادية لتلقي المعلومات عن الإجراءات الوقائية لمنع انتشار العدوى غلى المزرعة أو المدجنة من الطيور المصابة.

المعالجة:

إن الإجراءات العلاجية مشابهة لتلك المطبقة لدى علاج الأنفلونزا العادية والتي تتضمن العزل في أماكن خاصة لمدة (10) أيام مع المراقبة الصحية وتنفيذ التعليمات الخاصة التي تتضمن:

- الراحة في السرير.
- تنأول خافضات الحرارة.
- تنأول السوائل بكثرة.
- الابتعاد عن التدخين وعدم تناول المشروبات الكحولية.
- معالجة الاختلاطات التنفسية : كذات الرئة الجرثومية بالصادات المناسبة.

يوجد زمرتان من الأدوية لعلاج المرض:
- M2 inhibitors: amantadine , rimantadine
Noraminidase inhibitors: oseltamivire , zanimivire -
تستعمل هذه الأدوية للوقاية وعلاج الانفلونزا البشرية وهي تعتبر فعالة بغض النظر عن الزمرة المسببة للمرض.
ولكن التحليل الأولي للفيروسات المعزولة من الحالات المتوفاة في فيتنام أن الفيروسات مقأومة لكابتات الـ M2 وهناك دراسة أخرى للتأكد من فعالية الامانتادين. إضافة لذلك فهناك دراسة على فعالية كابتات النور امينيداز بينت حدوث مقاومة فيروسية عليها.

اللقاح:
إن اللقاحات المتوفرة حاليا" لاتقي من المرض وتعمل منظمة الصحة العالمية مع مخابر الشبكة العالمية بمسح الانفلونزا لتطوير نموذج أولي للفيروس ليتم استخدامه من قبل الشركات الرائدة في صنع اللقاحات وقد تم تطوير اللقاح المتوفر للنموذج الأولي من الفيروس باستخدام سلالة لعام 2003 والتي سببت الحالتين البشريتين من هونغ كونغ لكن لايمكن استخدامه في تسريع تطوير اللقاح لان التحليل الأولي لفيروسات عام 2004 اظهر تحولا" بشكل جوهري للفيروس أي انه حتى تاريخه لايوجد لقاح بشري ضد انفلونزا الطيور.
ولا زالت الدراسات لتطوير لقاح فعال ضد الزمرة السائدة حاليا (H5N1 ) مستمرة حيث يوجد أكثر من (50) مركز يعمل في دول العالم بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية لكشف أي تطور جديد على الفيروس أو أي إمكانية جديدة لانتقاله بين البشر والبدء بتصنيع لقاح يقي من المرض عند البشر.
وتنصح المنظمة بتلقيح الفئات المعرضة لخطر الإصابة باللقاح البشري الموسمي كمربي الدواجن و العاملين في المداجن الموبوءة وفي ذبح وتنظيف و تسويق لحوم الدواجن و عمال الرعاية الصحية و عمال المخابر 0وذلك بهدف التقليل من احتمال العدوى و التخفيف من أعراض المرض إن وقع.